English
54. Percutaneous correction of diastasis of the abdominal rectus muscles by means of the Elasticum thread and two-tipped needle
KEYWORDS: diastasis of the abdominal rectus muscles, elastic thread, Jano needle
Diastasis of the abdominal rectus muscles is caused by increased pressure and volume in the abdominal cavity as a result of pregnancy, sport, excessive and repetitive physical effort, or obesity.
The Elasticum EP4 elastic thread mounted on the two-tipped Jano needle can be used to correct moderate diastases of the rectus muscles, without leaving scars. This Elastic Plastic Surgery procedure enables the muscles to be drawn back together in a stable manner, without tissue dissection and without leaving scars. Patient selection is important.
Palpation and echography are used to identify the diastasis of the abdominal rectus muscles accurately. It is useful to draw the pathway of the thread.
Local anesthesia is achieved by means of a modified Klein solutionUsing a n°15 blade, the operator makes a skin incision inside the umbilical scar. A Klemmer is then used to create a cavity in the direction of the margin of the rectus muscle. The two-tipped needle is inserted into the umbilical incision and penetrates the muscle fascia. The Jano needle is extracted until its posterior tip emerges from the muscle fascia and is situated in the subcutaneous tissue. At this point, the operator moves the needle laterally by about 2 cm. The posterior tip of the needle now becomes anterior and again passes through the fascia of the rectus muscle, penetrates the subcutaneous tissues and passes through the fascia of the contralateral rectus muscle. The two-tipped needle is extracted from the fascia; it is then moved laterally, again pinches the fascia and follows the previously drawn line. At each step, the elastic thread is pulled through and placed under tension. A “safety tool” is used to keep the peritoneum away from the pathway of the thread. Having reached the end of the diastasis, the two-tipped needle returns along the previous pathway in order to strengthen the suture. The elastic thread emerges from the small incision inside the umbilicus. The ends of the thread are placed under tension and knotted. The small skin incision is then sutured. For about two months, the patient will wear a containment corset.
Palmieri B., Capurro S. (2021). Percutaneous correction of diastasis of the abdominal rectus muscles by means of the Elasticum thread and two-tipped needle. CRPUB Medical Video Journal. Elastic Plastic Surgery section. www.crpub.org.
FAQ
Does the two-tipped needle fix the elastic thread blindly?
Yes. This is nothing new. In the face, for example, the elastic thread is often anchored transcutaneously to the fascia of Loré. The Jano needle can be curved slightly in order to facilitate its passage. The pathway of the needle can be checked intraoperatively by means of echography.
Who are the ideal candidates for this procedure?
Slim subjects who have a diastasis of about 3 cm - 4 cm.
POST-PUBLICATION REVIEW
Diastasis of the rectus abdominis muscles can also be corrected by inserting single stitches through an access made with a 16 G needle, subsequently dilated and deepened with the tip of a fine Klemmer. The U-shaped stitch is attached to the sheath of the rectus abdominis. A "safety tool" is used to facilitate the passage of the 16.5 cm Jano needle. Once colonized by fibro-histiocytic cells, the Elasticum EP 4 thread is transformed into a "ligament", making the result stable. (10/06/2024)
Italian
54. Correzione percutanea senza cicatrici della diastasi dei muscoli retti addominali con la sutura Elasticum e l’ago a due punte
KEYWORDS: diastasi dei muscoli retti addominali, sutura elastica, Jano needle
La correzione delle diastasi moderate dei muscoli retti può essere effettuata, senza cicatrici, con il filo elastico Elasticum EP4, dotato di ago a due punte Jano needle.
La diastasi dei muscoli retti dipende dall’aumento di pressione e volume nella cavità addominale, conseguente alla gravidanza, allo sport, agli eccessivi e ripetuti sforzi fisici, all’obesità. Questo intervento dell’Elastic Plastic Surgery consente di riaccostare i muscoli retti dell’addome in maniera stabile, senza cicatrici e senza scollamento dei tessuti. Importante la selezione dei pazienti.
Con la palpazione e con l’ecografia si individua con precisione la diastasi dei muscoli retti dell’addome. Utile fare il disegno del percorso della sutura.
L’anestesia locale è eseguita con una soluzione di Klain modificata. (SPOSTA).
Con una lama n°15 si fa una incisione cutanea nell’interno della cicatrice ombelicale. Con una Klemmer si crea una cavità in direzione del margine del muscolo retto. L’ago a due punte è introdotto nell’incisione ombelicale e penetra nella fascia muscolare. Il Jano needle è estratto fino a quando la punta posteriore dell’ago esce dalla fascia muscolare e si trova nel tessuto sottocutaneo. A questo punto l’operatore sposta lateralmente l’ago di circa 2 cm. La punta prima posteriore diventa anteriore e attraversa nuovamente la fascia del muscolo retto poi passa nei i tessuti sottocutanei per attraversare la fascia del muscolo retto controlaterale. L’ago a due punte è estratto dalla fascia, si sposta lateralmente pinza di nuovo la fascia e segue il disegno. Ad ogni passaggio il filo elastico è ritirato e messo in trazione. Un “safety tool” consente di allontanare il peritoneo dal percorso della sutura. Arrivato alla fine della diastasi l’ago a due punte torna indietro rinforzando la sutura dell’andata. Il filo elastico esce dalla piccola incisione dentro l’ombelico. I capi del filo sono trazionati e annodati. La piccola incisione cutanea è suturata. Il paziente indosserà una fascetta contenitiva per circa due mesi.
Palmieri B., Capurro S. (2021): Correzione percutanea senza cicatrici della diastasi dei muscoli retti addominali con la sutura Elasticum e l’ago a due punte. CRPUB Medical Video Journal. Elastic Plastic Surgery section. www.crpub.org.
FAQ
L’ago a due punte fissa il filo elastico alla cieca?
Sì. Non è una novità. Anche nel volto spesso si fissa il filo elastico transcutaneo, ad esempio, alla fascia di Loré. Per facilitare il passaggio del Jano needle, l’ago può essere leggermente incurvato. Il tragitto può essere controllato con un ecografo operatorio.
Quali sono i candidati ottimali per questo intervento?
I soggetti magri che hanno una diastasi intorno ai 3 cm - 4 cm.
POST-PUBLICATION REVIEW
La correzione della diastasi dei muscoli retti dell’addome può essere effettuata anche con punti singoli da un accesso realizzato con un ago 16 G successivamente dilatato con la punta fine di una Klemmer. Il punto a U si fissa alla guaina dei retti addominali. Un "safety tool" facilita il passaggio del Jano needle lungo 16,5 cm. Il filo Elasticum EP 4 colonizzato dalle cellule fibroistiocitarie si trasforma in un “legamento” rendendo stabile il risultato. (10/06/2024)