English
57. Lifting marionette wrinkles with 2 or 4 elastic threads and removal of the preauricular skin
KEYWORDS: Marionette wrinkles, Elasticum thread, elastic face-lifting
Marionette wrinkles can be corrected by exerting oblique traction by means of the elastic thread mounted on the atraumatic two-tipped needle. An elastic thread is now implanted to exert traction perpendicularly to the marionette wrinkles. A 1 cm incision is made behind the lobe of the ear and the skin above the fascia of Loré is dissected. A retractor is inserted. The two-tipped needle, which has been inserted into the cavity, partially emerges from the preauricular skin. It is then rotated and inclined so as to anchor the elastic thread to the fascia of Loré. The Jano needle now follows the preoperative design. The retractor is inserted into the dissected cavity and the two-tipped needle travels in the direction of the small entry incision.
The elastic thread is placed under tension and knotted. The skin incision is sutured.
The contralateral side is now treated.
In patients with very evident marionette wrinkles and an excess of skin, the two-tipped needle is used to implant elastic threads in both sides of the face in such a way as to create two suspension triangles. The excess preauricular skin is removed. As always, the apex of the first Isosceles triangle is close to the defect. The second triangle raises the excess skin toward the preauricular region, where it will be removed. Normally, patients who undergo elastic lifting of marionette wrinkles have already undergone elastic lifting of the cheeks or elastic MACS lifting.
Once local anesthesia has been carried out, a 1 mm incision is made behind the lobe of the ear. The tissues immediately above the fascia of Loré are dissected with scissors. A spreader is used to lift the dissected tissues. The two-tipped Jano needle penetrates superficially into the fascia of Loré, anchoring the elastic thread. The needle is partially extracted and then rotated in order to follow the preoperative design. The Jano needle partially emerges close to the marionette wrinkle; it then continues along its pathway, exiting through the entry incision. The elastic threads are placed under tension and knotted.
We now create the second triangle, which raises the excess skin toward the preauricular region, where it is removed. Removal of the preauricular skin completes the elastic lifting of marionette wrinkles in patients with evident esthetic defects. These Elastic Plastic Surgery procedures correct the edge of the jaw and restore the natural harmony of the face. Indeed, it should be borne in mind that the excess skin of the cheeks has repercussions on both the neck and the edge of the jaw. The vertical component of drooping of the inferior third of the face is corrected by treating the medial third by means of elastic lifting and, if the skin at the sideburns can be pinched between two fingers, by means of elastic MACS lifting. The elastic lifting of marionette wrinkles corrects the oblique slackness of the facial skin. If there is an excess, the preauricular skin is removed by means of minimal dissection.
During the procedure, elastic lifting of the neck with one elastic thread or elastic lifting of the neck with three elastic threads and four safety pins can be carried out through the same two 1 mm skin incisions behind the earlobes. This latter lifting procedure is particularly indicated in patients with very aged neck skin. As is known, the skin of the neck is not dissected; the tissues are simply repositioned. This new procedure reduces the vertical wrinkles and the low horizontal wrinkles of the neck without causing unnecessary trophic damage to the tissues.
Capurro S. (2022). Lifting of marionette wrinkles with 2 or 4 elastic threads and removal of the preauricular skin. CRPUB Medical Video Journal. Elastic Plastic Surgery section. www.crpub.org.
FAQ
What other techniques can be used to improve this region of the face?
Botulinum toxin, fillers, Adipofilling, Adipolysis, facial gymnastics, Electroporo Cosmesis with subsequent application of resorcin, and daily application of bionic serums at home.
What dissection is used to remove the excess skin?
The incision is the same as that used in traditional lifting. The skin that is to be removed is dissected. The edge of the skin is fixed to the cartilage of the ear with a long-duration absorbable thread.
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Italian
57. Lifting delle rughe della marionetta con 2 o con 4 suture elastiche con asportazione della cute preauricolare
KEYWORDS: Rughe della marionetta, sutura Elasticum, lifting elastici del volto Lifting elastico del collo
Le rughe della marionetta possono essere corrette con una trazione obliqua eseguita con la sutura elastica dotata di ago atraumatico a due punte. Si esegue una incisione di 1 cm dietro il lobo dell’orecchio e si scollano con le forbici i tessuti sopra la fascia di Loré. Si inserisce un divaricatore. L’ago a due punte è inserito nella cavita, attraversa tangentalmente per un breve tratto la fascia di Loré ed esce parzialmente dalla cute preauricolare. Il Jano needle segue il disegno preoperatorio. ed esce parzialmente nel punto di trazione prefissato. Poi torna indietro ed esce della piccola incisione di ingresso. Il triangolo isoscele sospensivo è completato. I due capi del filo elastico sono trazionati e annodati. L’incisione cutanea è suturata con fili assorbibili rapidi.
Nei pazienti con rughe della marionetta e cute laterale in eccesso si impiantano in ciascun lato del volto due triangoli sospensivi realizzati con il filo elastico, dotato di ago a due punte. L’eccesso cutaneo preauricolare è rimosso. Come sempre l’apice del primo triangolo isoscele è vicino al difetto. Il secondo triangolo serve per trazionare l’eccesso cutaneo portandolo nella regione preauricolare dove sarà rimosso.
Eseguita l’anestesia locale si fa l’incisione di 1 cm dietro il lobo dell’orecchio. Con le forbici si scollano i tessuti subito sopra la fascia di Loré. Un divaricatore solleva i tessuti scollati. L’ago a due punte Jano needle penetra superficialmente nella fascia di Loré fissando il filo elastico. L’ago a due punte è estratto parzialmente poi è ruotato per seguire il disegno preoperatorio. Il Jano needle esce parzialmente vicino alla ruga della marionetta poi segue il percorso per uscire dall’incisione di accesso. I fili elastici sono trazionati e annodati.
Si impianta il secondo triangolo che distribuisce la cute in eccesso nella regione preauricolare dove sarà rimossa. L’asportazione della cute preauricolare completa il lifting elastico delle rughe della marionetta nei pazienti con cute mandibolare più lassa. Questi interventi dell’Elastic Plastic Surgery correggono il margine mandibolare e restituiscono una armonia naturale al volto. È necessario considerare che l’eccesso cutaneo delle guance si ripercuote sul collo e sul margine mandibolare. La ptosi gravitazionale del terzo inferiore del volto nella sua componente verticale, si corregge trattando il terzo medio con il lifting elastico e, se i tessuti alla basetta sono placabili, con il MACS lift elastico. I lifting elastici delle rughe della marionetta correggono la lassità obliqua del volto e, se c’è un eccesso cutaneo, la cute preauricolare è asportata con uno scollamento minimo.
Normalmente i pazienti che si sottopongono a un lifting elastico delle rughe della marionetta hanno già eseguito un lifting elastico delle guance o un MACS lift elastico e non hanno cute verticale in eccesso.
Dai due accessi cutanei di 1 cm dietro i lobi delle orecchie è possibile contemporaneamente eseguire il lifting elastico del collo con una sutura elastica o il lifting del collo con 3 suture elastiche e 4 spille di sicurezza. Quest’ultimo lifting è particolarmente indicato nei colli più invecchiati. Come è noto il collo non è scollato e i tessuti sono semplicemente riposizionati. Si minimizzano con questo nuovo intervento le rughe verticali e quelle orizzontali basse del collo senza creare inutili danni trofici tessutali.
Capurro S. (2022) Correzione delle rughe della marionetta con i fili elastici. Due triangoli di trazione e quattro triangoli di trazione con asportazione della cute preauricolare. CRPUB Medical Video Journal. Elastic Plastic Surgery section. www.crpub.org.
FAQ
Quali altre tecniche si possono utilizzare per migliorare questa regione del volto?
Tossina botulinica, filler, Adipofilling, Adipolisi, ginnastica facciale, Electroporo Cosmesis con successiva applicazione di Resorcina e i sieri bionici da applicare a casa tutti i giorni.
Che scollamento si esegue per asportare la cute in eccesso?
L’incisione è la stessa del lifting tradizionale. Si scolla la cute che si pensa di dover asportare. Si fissa il margine cutaneo alla cartilagine dell’orecchio con un filo assorbibile a lunga persistenza.
POST-PUBLICATION REVIEW
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