English
29. Permanent elimination of lip wrinkles by means of mixed peeling while maintaining the integrity of a dermal nevus
KEYWORDS: lip wrinkles, barcode, pulsed de-epithelialization, timedsurgery, resorcin
Lip wrinkles can be eliminated easily and permanently by means of timedsurgical mixed peeling, which consists of pulsed timedsurgical de-epithelialization followed by the application of a saturated resorcin solution for one to two minutes. Timedsurgical mixed peeling is the method of choice for the elimination of even deep wrinkles on the lips. A single treatment is enough to obtain a permanent result. The operation is an outpatient procedure and is carried out under loco-regional anesthesia.
Once the Timed apparatus has been programmed to the pulsed de-epithelialization function, in the coagulation mode at a power of 2 Watts, the lip is moistened with saline solution. The procedure involves brushing the skin with the edge of the angle of a 0.20 mm diameter EM 10 Yellow electromaniple. The specific high-frequency current lifts the epidermis from the dermis, while maintaining the integrity of the dermal papillae and the papillary-capillary plexus. De-epithelialization begins 5 mm outside the nasolabial fold. Above, de-epithelialization stops at the base of the nostrils and the columella. Below, a few millimeters of the vermilion border is de-epithelialized.
We have now reached the vicinity of a dermal nevus, which the patient wishes to keep. De-epithelialization is performed all around the neoformation. The chemical phase of mixed peeling acts only on de-epithelialized skin; it has no effect on intact skin with an intact epidermis. This procedure is particularly useful in order to avoid acting on pigmented lesions, which we do not de-epithelialize.
The edge of the angle of the electrode brushes the epidermis in small circular movements.
While making these small movements, the operator repeatedly touches the skin with the edge of the angle of the EM 10 Yellow electromaniple. The point of contact must be extremely small, so as to concentrate the low energy (about 2 Watts in the specific pulsed function).
During these small circular movements, the electrode brushes the epidermis twice: once when it comes into contact and once when it comes out of contact.
If the skin is too dry, the operator can moisten it with saline solution. The region where mixed peeling with de-epithelialization is to be performed can be prepared by applying a cream containing urea for a few days; alternatively, the treatment can be preceded by the first phase of Electroporo Cosmesis which improves the conductivity of the skin by eliminating the most superficial horny layer.
The epidermis has been almost completely lifted.
We now remove the epidermis by using the same electrode, without activating it. Timedsurgical de-epithelialization occurs at the level of the dermal papillae above the papillary-capillary plexus. The saturated solution of resorcin is prepared before mixed peeling begins. A small amount of resorcin powder is placed in a container and dissolved in a small amount of water. To ensure that the solution is saturated, some undissolved granules of resorcin must remain on the bottom of the container.
Once de-epithelialization is complete, the saturated resorcin solution is applied. As the solution touches the dermis a frost is produced. The philtrum is treated first. The solution is applied to the most evident wrinkles. Subsequently, it is applied to the region closest to the vermilion border, and then to the entire surface of the lip where hairs are clearly visible. Finally, a cotton stick is quickly swiped over the two hairless areas at the sides of the nasal wings. One and a half minutes after the beginning of the application of resorcin, the area is washed with abundant saline solution.
Elimination of the epidermis exposes the dermal layer, allowing the resorcin solution to be used. If this solution is applied to intact skin, it has no effect; on the dermis, however, it acts on all the points of the surface, giving rise to stable reorganization of the connective fibers, reduction of the surface of the lip and the permanent disappearance of wrinkles. The vertical shortening of the lip indicates the anatomical stabilization of the result.
By maintaining the integrity of the dermis, timedsurgical de-epithelialization allows constant and uniform absorption of the resorcin solution. De-epithelialization has enabled mixed peeling to be standardized.
In the post-treatment period, the patient dries the area repeatedly with paper tissues. After a few hours, a thin crust appears, owing to the coagulative effect of the resorcin. No creams, lotions, ointments or other products should be applied. The crust remains for one to two weeks, according to the application time of the saturated resorcin solution. When the crust falls off, modest reddening will be visible. No creams must be applied for one day after the crust has completely fallen off, in order to allow keratinization of the keratinocytes. Subsequently, emollient creams, zinc oxide creams and products that promote healing are applied. The result of this standardized procedure is optimal. Wrinkles are eliminated and the skin is rejuvenated. Once the slight redness has passed, the patient must expose to the sun.
Capurro S. (2023): Permanent elimination of lip wrinkles by means of mixed peeling while maintaining the integrity of a dermal nevus. Timedsurgery section. https://www.crpub.org
FAQ
Is the result of timedsurgical mixed peeling permanent?
Yes, mixed peeling of the lip will no longer have to be repeated. If a wrinkle remains visible, is it possible to de-epithelialize 5 mm of skin and apply the resorcin solution, but this rarely happens.
When can the patient expose the skin to the sun?
As soon as the redness disappears, the patient can expose the lip to the sun, to stimulate the melanocytes present in the hair follicles.
Can there be hyperpigmentation problems?
No, there can't.
Can there be problems of hypopigmentation?
If the procedure is performed correctly, no. The saturated solution must be applied for the pre-established times to the skin of the lip where the wrinkles are, exactly where the terminal hairs are most numerous.
Can timedsurgical mixed peeling be carried out on other regions of the face?
It can be used to treat the eyelids roughness and festoons and crows’ feet. In this case, the saturated solution of resorcin is diluted to 50% and application lasts only 20/40 seconds.
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Italian
29. Eliminazione permanente delle rughe delle labbra con il peeling misto, mantenendo l’integrità di un nevo dermico
KEYWORD: rughe delle labbra, codice a barre, disepitelizzazione pulsata, timedchirurgia, resorcina
Le rughe delle labbra possono essere eliminate facilmente, in maniera permanente con il peeling timedchirurgico misto, che consiste nella disepitelizzazione timedchirurgica pulsata seguita dall’applicazione per uno fino a due minuti di una soluzione satura di resorcina. Il peeling timedchirurgico misto rappresenta la metodica di scelta per l’eliminazione delle rughe anche profonde delle labbra. Un solo trattamento è sufficiente per ottenere un risultato permanente nel tempo. L’intervento è ambulatoriale in anestesia loco-regionale.
Programmato il Timed (Korpo SRL) sulla funzione di disepitelizzazione pulsata, in coagulazione, alla potenza di 2 Watt, si umidifica il labbro con una soluzione salina. L’intervento consiste nello sfiorare la cute con lo spigolo dell’angolo di un elettromanipolo EM 10 Giallo di 0,20 mm di diametro. La specifica corrente ad alta frequenza solleva l’epidermide dal derma mantenendo l’integrità delle papille dermiche e del plesso capillare papillare. La disepitelizzazione inizia 5 millimetri esternamente alla plica naso-labiale. In alto la disepitelizzazione si ferma alla base delle narici e della columella. In basso si disepitelizzano alcuni millimetri del vermiglio.
Si è arrivati ora in vicinanza di un nevo dermico che la paziente desidera mantenere. La disepitelizzazione è eseguita tutto intorno alla neoformazione. La fase chimica del peeling misto agisce solo sulla cute disepitelizzata e non ha alcun effetto sulla cute integra con epidermide intatta. Questa procedura è particolarmente utile per evitare nei peeling misti di intervenire sulle lesioni pigmentate.
Lo spigolo dell’angolo dell’elettrodo sfiora l’epidermide con piccoli movimenti circolari.
Durante questi piccoli movimenti l’operatore mette a contatto ripetutamente lo spigolo dell’angolo dell’elettromanipolo EM 10 Giallo sulla cute. Il punto di contatto deve essere estremamente piccolo per concentrare la bassa energia (circa 2 Watt nella specifica funzione pulsata). Durante i piccoli movimenti rotatori l’elettrodo sfiora l’epidermide due volte, quando entra in contatto e quando esce dal contatto.
Se la cute è troppo asciutta l’operatore può umidificarla con soluzione salina. La regione dove si desidera effettuare un peeling misto con disepitelizzazione può essere preparata con l’applicazione per alcuni giorni di una crema contenente urea, oppure il trattamento può essere preceduto con la prima fase dell’Electroporo Cosmesis che, elimina lo strato corneo più superficiale e migliora la conducibilità della cute.
Il sollevamento dell’epidermide è quasi completato.
Si procede ora ad asportare l’epidermide. Si utilizza a tale scopo lo stesso elettrodo non attivato. La disepitelizzazione timedchirurgica avviene a livello delle papille dermiche al di sopra del plesso capillare papillare. La soluzione satura di resorcina è preparata prima di iniziare il peeling misto. Una piccola quantità di resorcina in polvere è messa in un contenitore e sciolta con una piccola quantità di acqua. Affinché la soluzione sia satura è necessario che sul fondo del contenitore rimangano alcuni granuli di resorcina insoluti.
Completata la disepitelizzazione si applica la soluzione satura di resorcina. Come la soluzione tocca il derma si produce un frost. Si inizia dal filtro labiale. Si applica la soluzione sulle rughe più evidenti. Poi nella regione più vicino al vermiglio, poi su tutta la superficie del labbro dove sono ben visibili i peli e infine si esegue un veloce passaggio con il bastoncino cotonato sulle due aree glabre ai lati delle ali del naso. Passato un minuto e mezzo complessivo, dall’inizio dell’applicazione, la paziente è lavata con abbondante soluzione fisiologica
L’eliminazione dell’epidermide porta tutti i paziente allo strato dermico e consente l’utilizzo di una soluzione che, applicata sulla pelle integra, non ha alcun effetto, mentre sul derma agisce su tutti i punti geometrici della superfice, dando luogo alla riorganizzazione stabile delle fibre connettivali, alla diminuzione della superficie del labbro e alla scomparsa permanente delle rughe. L’accorciamento dell’altezza del labbro indica la stabilizzazione anatomica del risultato.
La disepitelizzazione timedchirurgica mantenendo l’integrità dermica consente un assorbimento costante e uniforme della soluzione di resorcina. La disepitelizzazione ha consentito la standardizzazione del peeling misto.
Nel post-trattamento la paziente si asciuga ripetutamente con fazzoletti di carta. Una sottile crosta appare dopo poche ore per l’effetto coagulativo della resorcina. Non si devono applicare creme, lozioni o unguenti. Non si deve applicare alcun prodotto. La crosta dura da una settimana a 15 giorni in relazione al tempo di applicazione della soluzione satura di resorcina. Alla caduta della crosta è visibile un arrossamento modesto. Quando la crosta è completamente caduta è necessario per un giorno non applicare alcuna crema per permettere la cheratinizzazione dei cheratinociti. Successivamente si applicano creme emollienti, creme all’ossido di zinco e prodotti favorenti la cicatrizzazione. Il risultato dell’intervento standardizzato è ottimale. Le rughe sono eliminate e la cute è ringiovanita.
Capurro S. (2023): Eliminazione permanente delle rughe delle labbra con il peeling misto, msntenendo l’integrità di un nevo dermico. Timedsurgery section. https://www.crpub.org
FAQ
Il risultato del peeling timedchirurgico misto è permanente nel tempo?
Sì, il peeling misto del labbro non dovrà più essere ripetuto. Solo se dovesse rimanere visibile una ruga è possibile disepitelizzare 5 mm di cute e applicare la resorcina ma questo accade raramente.
Quando il paziente può esporsi al sole?
Non appena scompare l’arrossamento il paziente può esporre il labbro al sole per stimolare i melanociti presenti negli sfondati dei follicoli piliferi.
Ci possono essere problemi di iperpigmentazione?
No, non ci possono essere.
Ci possono essere problemi di ipopigmentazione?
Se l’intervento è eseguito correttamente no. Bisogna applicare la soluzione satura per i tempi prestabiliti e sulla cute del labbro dove sono presenti le rughe esattamente dove i peli terminali sono in maggior numero.
Il peeling misto timedchirurgico può essere effettuato su altre regioni del viso?
Può essere utilizzato per trattare le rugosità delle palpebre e i festoni e le zampe di gallina. In questo caso la soluzione satura di resorcina viene diluita al 50% e l'applicazione dura solo 20/40 secondi.
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