English
30. Rapid definitive removal of white hairs with the Timed apparatus
KEYWORDS: definitive epilation, white hairs, Timed, programmed HF current
To remove facial hair, we prefer to use the Timed apparatus, on account of its selectivity and great efficacy. A single treatment session is enough to eliminate hair permanently. Unlike lasers and pulsed light, Timed is also able to remove white, red or light hair effectively.
The Timed apparatus is programmed in the specific pulsed function for hair removal: Direct, Pulsed 25/68 hundredths of a second, Coag.; the power is set from 2 Watts to 5 Watts. The EM 10 Green electromaniple (0.10 mm in diameter) is the electrode most commonly used. Its triangular conical tip concentrates the diathermic energy at the point required. The return electrode is placed on the patient's chest or under the belt.
To remove hair permanently in a single treatment session, it is necessary to eliminate the germinative cells of each individual hair follicle. While the germinative cells are concentrated in the hair bulb, they are also present in the deep portion of the hair follicle, which extends from the outlet of the sebaceous glands to the hair bulb. If the hair bulb is surgically removed, the germinative cells in the deep portion of the follicle regenerate the hair. This is what happens after laser and pulsed light treatments, which, as is known, require numerous sessions to eliminate hair. Light energy acts on the color of the hair, which must be black. In the bulb, however, the melanocytes are light; they therefore do not absorb light energy. Rapid definitive hair removal (Capurro. Cronica dermatologica, 1986) uses a specific high-frequency current that enables all terminal hairs present in an area and any down to be eliminated permanently, regardless of their color. With rapid definitive hair removal, all the regenerative cells of the hair are destroyed. Before the advent of this timedsurgical treatment, complete definitive hair removal was not possible, as the lesions resulting from the electrosurgical treatment of two contiguous hairs merged, giving rise to a visible scar. The duration of the Timed pulsed emission is 25 hundredths of a second. Rapid definitive hair removal was one of the first techniques of Timedsurgery: Technique for the Implementation of Measured Electrosurgical Data.
Rapid definitive hair removal requires greater manual skill than that needed to use lasers. However, the Timed apparatus is a programmable device and is based on electrical conductivity, which is very similar from one individual to another. This means that the operator does not have to evaluate the color of the hair, skin and pigmented formations in the area to be treated. The Timed apparatus is based on real values. The specific pulsed function for hair removal allows the operator to concentrate only on the manual aspects of hair removal.
The Timed apparatus generates a series of high-frequency pulsed emissions, which is interrupted when the operator lifts his foot off the pedal. Two emissions are generally carried out, but if a hair is larger, a higher number may be used.
Rapid definitive hair removal is performed by inserting the tip of the electromaniple into the ostium of the follicle. The tip is inserted in the same direction as the first section of hair that emerges from the ostium.
When the tip of the electromaniple reaches a zone of resistance, which corresponds to the outlet of the sebaceous glands of the follicle, the skin introflects; the operator then presses the pedal and simultaneously sinks the electrode by a few millimeters. A single emission is sufficient to permanently eliminate down and fine hairs; to eliminate terminal hairs, a second emission is necessary, which is generated after withdrawing the tip of the electromaniple inside the follicle to a position between the bulb and the outlet of the sebaceous glands. The treated hair is removed with the fingers (the operator must always wear gloves), or with tweezers for hair removal; the hair must not offer resistance to extraction. If it does offer resistance, the tip of the electromaniple must be reinserted and the emission repeated. If a drop of blood comes out, it means that the electrode is not in the follicle but in the venous plexus that surrounds it; again, the electrode must be reinserted and the emissions repeated. Once the session is over, the operator applies a cortisone lotion. On impure skin, we recommend applying an antibiotic and cortisone cream for a few days.
The patient should use a sunscreen until the redness disappears.
Rapid definitive hair removal is able to remove all the hair present without leaving any visible marks. A hair that is correctly treated is permanently eliminated. In pulsed timedsurgical hair removal, the electrode tip moves downward from the surface, eliminating all the germinative cells. All types of black, white, red and light terminal hairs and down are permanently removed. Even if the hair follicle is in the resting phase (telogen) its germinative cells are destroyed.
Capurro S. (2024): Rapid definitive removal of white hairs with the Timed apparatus. Timedsurgery section. https://www.crpub.org
FAQ
What are the differences between the various hair removal methods and what are the indications?
The ideal patient for laser and pulsed light treatment has thick dark terminal hair, white skin and a normal hormonal status. Methods that use a light beam are not definitive and require multiple treatment sessions. Each technique has advantages and disadvantages in terms of effectiveness and adverse events. Hair removal with lasers and pulsed light is normally performed by non-medical personnel. Another technique once used by beauticians is hydrolysis, which creates a chemical lesion in the follicle. Electrolysis is slow and painful and has been abandoned. The most effective technique is the use of a programmed diathermic current. Using conical electrodes with triangular tips allows such precise selectivity of action that two hairs situated side by side must be treated individually. Laser and pulsed light techniques require particularly precise adjustment of the equipment, while little manual skill is needed. By contrast, the Timed technique of rapid definitive hair removal requires greater manual skill. Regarding indications, we carry out rapid definitive hair removal mainly on the face, where the deep terminal hairs can be reached with extreme precision by the electrode, and where no visible marks remain after the treatment. To remove groin hair, we carry out three or four sessions, so as to also eliminate hairs in the telogen phase. In the remaining regions of the body, our technique is uneconomical. We therefore send our patients for laser epilation of these regions.
POST-PUBLICATION REVIEW
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Italian
30. Depilazione rapida definitiva dei peli bianchi con il Timed
KEYWORD: depilazione definitiva, peli bianchi, Timed, correnti ad alta frequenza
Per la depilazione del volto preferiamo il Timed per la sua selettività e per la sua elevata efficacia. La eliminazione del pelo è definitiva con un solo trattamento. Al contrario dei laser e della luce pulsata il Timed è efficace anche nella depilazione dei peli bianchi, rossi o chiari.
Il Timed è un apparecchio programmabile programmato nella funzione specifica per la depilazione: Direct, Pulsed 25/68 centesimi di secondo, Coag. La potenza è impostata da 2 Watt a 5 Watt in relazione alle dimensioni dei peli. L’elettromanipolo EM 10 Verde (0,10 mm di diametro) è l’elettrodo più comunemente utilizzato.
La punta conica triangolare concentra l’energia diatermica all’estremità. L’elettrodo di ritorno è posizionato sul petto del paziente o alla cintura.
Per ottenere una depilazione definitiva con un solo trattamento è necessario eliminare le cellule germinative di ogni singolo follicolo pilifero. Le cellule germinative sono concentrate nel bulbo pilifero ma sono presenti anche nella porzione profonda del follicolo pilifero, che va dallo sbocco delle ghiandole sebacee al bulbo pilifero. Se si asporta chirurgicamente il bulbo pilifero le cellule germinative della porzione profonda del follicolo rigenerano il pelo. La stessa rigenerazione del pelo avviene dopo trattamento laser e luce pulsata che necessitano, come è noto, di numerose sedute per eliminare definitivamente i peli. L’energia luminosa agisce sul colore del pelo che deve essere nero ma nel bulbo i melanociti sono chiari quindi non assorbono l’energia. La depilazione rapida definitiva (Capurro. Cronica dermatologica, 1986) usa una specifica corrente ad alta frequenza del diatermocauterio programmabile e consente di eliminare definitivamente tutti i peli terminali presenti in un’area di qualsiasi colore essi siano ed anche la peluria. Con la depilazione rapida definitiva si distruggono tutte le cellule rigenerative del pelo. Prima di questo trattamento timedchirurgico la depilazione definitiva completa di una area non era possibile perché le lesioni che derivavano dal trattamento elettrochirurgico di due peli contigui si conglobavano dando origine ad una cicatrice visibile. Ora la depilazione definitiva e completa di un area è possibile e non residua alcuna cicatrice.
La durata dell’emissione pulsata del Timed è 25 centesimi di secondo. La depilazione rapida definitiva insieme alla microcoagulazioni per eliminare le teleangectasie del volto sono state le le prime delle più di 75 tecniche standardizzate della Timedchirurgia, Technique for Implementation of Measured Electrosurgical Data.
La depilazione rapida definitiva richiede una manualità superiore a quella necessaria per utilizzare i laser ma il Timed è un apparecchio programmabile che si basa su valori reali e sulla conducibilità elettrica che è molto simile tra gli individui. Questo significa che l’operatore non deve valutare il colore dei peli, della pelle e delle formazioni pigmentate dell’area da trattare. La specifica funzione pulsata di depilazione del Timed consente agli operatori di concentrarsi solo negli aspetti manuali della depilazione.
Il Timed genera una serie di emissioni pulsate ad alta frequenza che s’interrompe sollevando il piede dal pedale. Sono effettuate due emissioni ma, se un pelo ha dimensioni maggiori, è possibile eseguirne un numero superiore.
La depilazione rapida definitiva si esegue introducendo la punta dell’elettromanipolo nell’ostio follicolare. La direzione da dare alla punta è la stessa del primo tratto di pelo che fuoriesce dall’ostio follicolare
Dopo aver raggiunto con la punta la zona di resistenza, che corrisponde allo sbocco delle ghiandole sebacee del follicolo, la cute si introflette e l’operatore preme il pedale ed affonda contemporaneamente l’elettrodo di alcuni millimetri. Una sola emissione è sufficiente per eliminare definitivamente la peluria e i peli fini; per quelli terminali è necessaria una seconda emissione che è generata dopo aver ritirato la punta dell’elettromanipolo nel follicolo, al di sopra del bulbo, tra questo e lo sbocco delle ghiandole sebacee. Il pelo trattato è asportato con le dita, in tutti gli interventi l'operatore deve indossare i guanti, o con una pinzetta da depilazione e non deve opporre resistenza all’estrazione. Se oppone resistenza, l’introduzione della punta dell’elettromanipolo e le relative emissioni devono essere ripetute. Se esce una goccia di sangue l’introduzione dell’elettrodo e le emissioni devono essere ripetute perché l’elettrodo non è nel follicolo ma nel plesso venoso che circonda il follicolo pilifero. Terminata la seduta, l’operatore applica una lozione cortisonica. Su pelli impure si consiglia l’applicazione per alcuni giorni di una crema antibiotica e cortisonica.
Una protezione solare è consigliata fino alla scomparsa dell’arrossamento.
La depilazione rapida definitiva consente di eliminare tutti i peli presenti senza residuare segni visibili. Un pelo correttamente trattato è eliminato in maniera definitiva. La depilazione timedchirurgica pulsata con il movimento dalla superficie in profondità elimina tutte le cellule germinative. Sono rimossi in maniera definitiva tutti i tipi di peli terminali neri, bianchi, chiari e la peluria. Anche se il follicolo pilifero è in fase di riposo (telogen) le sue cellule germinative sono distrutte.
Capurro S. (2024): Depilazione rapida definitiva dei peli bianchi con il Timed. Timedsurgery section. https://www.crpub.org
FAQ
Quali sono le differenze e le indicazioni tra le diverse metodiche di depilazione?
Il paziente ideale per il laser e per la luce pulsata ha folti peli terminali scuri, pelle bianca e uno stato ormonale normale. Tutte queste metodiche sono temporanee e richiedono più trattamenti. Ogni tecnica presenta vantaggi e svantaggi in termini di efficacia ed eventi avversi. La depilazione con i laser e la luce pulsata è eseguita da personale non medico. Una altra tecnica utilizzata dalle estetiste è l’idrolisi che crea una lesione chimica nel follicolo. L’elettrolisi è lenta e dolorosa. La corrente diatermica programmata è la tecnica più efficace la corrente perfettamente calibrata e l’utilizzo di elettrodi conici con punta triangolare consente una selettività di azione talmente precisa che si possono trattare due peli affiancati senza che residui alcun segno o iper o ipopigmentazione.
Cos’è un apparecchio programmabile?
Il Timed si basa che si basa su valori di potenza e di durata delle emissioni reali. La corrente è realizzata per le specifiche applicazioni cliniche: disepitelizzazione, permeabilizzazione della cute (particolarmente utile per depigmentare in maniera definitiva le macchie del volto e delle mani, ecc., i tagli timedchirurgici, rapido o lento che mantengono l’integrità dei tessuti e che possono realizzare una losanga entro le due lineette di 1 mm, o nelle blefaroplastiche superiori asportare strisce di 1 mm per simmetrizzare le porzioni mobili delle palpebre. Per ognuna delle 74 applicazioni differenti in campo dermatologico, estetico e chirurgico esiste una precisa programmazione sia come potenza (discretizzata), sia come durata delle emissioni pulsate. Le emissioni pulsate vanno da 1/3 di centesimo di secondo fino a 25 centesimi di secondo (per la tecnica presentata in questa video pubblicazione). Molti interventi che eseguiamo comunemente non sarebbero possibili senza il Timed. I costi di gestione con questa tecnologia sono inesistenti.
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