English
31. Mixed Peeling
KEYWORDS: Mixed peeling, Timedsurgical de-epithelialization, eyelid wrinkles elimination, lip wrinkles, Electroporo Cosmesis, Epidermal permeabilization, Mixed peeling 0.5, Timed apparatus
Elimination of wrinkles, eyelid festoons, and crow's feet
Mixed peeling can rejuvenate the skin of the lower eyelids and reduce crow's feet. Also in this case, pulsed de-epithelialization at 2 Watts and the edge of the angle of the EM 10 Yellow electromaniple (0.20 mm in diameter) are used. The same pulsed function is used for lip wrinkles, Direct Pulsed 4/9 hundredths of a second, Coag, 2 Watts. Pulsed timedsurgical de-epithelialization allows to maintain the integrity of the papillary capillary plexus. In this delicate anatomical region, the saturated resorcinol solution is diluted with equal sterile water before application. The application lasts 20 to 40 seconds, the time necessary to create a uniform frost. Also in this case, the thin eschar of mixed peeling lasts about 7 -15 days. The treatment is also performed to correct hyperpigmentation of the eyelid skin (dark circles). The indication for this treatment is festoons that are difficult to correct with surgery and wrinkled eyelid skin. As for crow's feet, increasing the resorcinol's persistence times to 1 and a half minutes is necessary.
Even deep wrinkles on the lips
Mixed peeling is performed under regional anesthesia, using mepivacaine with epinephrine to eliminate lip wrinkles. The operator sets the Coag function, 2 or 3 Watts of power, Direct Pulsed 4/9 hundredths of a second, and inserts an EM 10 Yellow electromaniple (0.20 mm in diameter), bent at an acute angle. After moistifying the skin with a saline solution, he performs small circular movements, touching the epidermis with the corner of the electromaniple, which lifts. After having thus treated the entire surface of the lip, with the same electromaniple not activated, the epidermis is removed. The epidermis must be lifted using the current and not with abrasive movements of the electrode. If the epidermis is still attached to the dermis in some places, the activated electrode must pass over the area again. The electrode must never touch the dermis because it would cause an unnecessary lesion by reducing the absorption of the resorcinol solution.
On the upper lip, it is necessary to stay 5 mm outside the nasolabial folds and intervene from the base of the columella and the wings of the nose up to 1 mm inside the vermilion. The lower lip can be treated partially or totally to eliminate wrinkles near the vermilion, including the chin. The lip and chin regions constitute three aesthetic units that can be treated with mixed peeling, individually or together.
Once the pulsed de-epithelialization has been performed, the saturated resorcinol solution is applied (a small quantity of resorcinol powder is dissolved in a few drops of sterile water). A few powder granules must remain undissolved at the bottom of the small container. The application of the solution carried out with a cotton swab, begins from the filter, then on the deepest wrinkles, near the vermilion, and in the entire area where the hair follicles have a greater density. The resorcinol solution remains for a few seconds on the two triangles with little skin appendages on the sides of the wings of the nose. The dermis whitens, and the resorcinol is washed with a gauze soaked in saline solution. The time the resorcinol remains on the de-epithelialized area varies from one to two minutes, depending on the depth of the wrinkles and the frost quality. It is then washed with saline solution. Wet dressings, creams, or ointments should not be used because they expose the patient to infections and scars. No chemical substance should be applied to the treated area. In the first hours after the procedure, the patient dries the lip several times with a paper tissue. After a few hours, a thin crust forms that protects the area from infection. The crust should be allowed to fall off spontaneously. Once the scab has fallen off, the treated area must be left exposed to the air for a day; then, the slight redness can be masked with a new (new, uncontaminated) colored cream. An antihistamine can be prescribed at 6 pm if the patient is itchy. The slight redness lasts for a period that varies from a month to three and a half months. In rare cases, reactive hyperpigmentation may occur and disappear in a few months. However, after healing, after a few months, the patient must expose the treated area to the sun.
If some superficial wrinkles remain after the mixed peeling, these can be treated individually after six months. Timedsurgery (Technique for the Implementation of Measured Electrosurgical Data) has transformed an empirical technique – electrosurgery – into a standardized method that enables us to perform operations that could not previously be undertaken. The more than 70 techniques include mixed peels, which combine a physical technique with the application of a chemical substance that has no action on intact skin but acts effectively on de-epithelialized skin, permeabilized epidermis (Mixed Peel 0.5), or micro-perforated skin (Electroporo Cosmesis). The timedsurgical mixed peels are effective and consistently active. They eliminate lip wrinkles, even deep ones, eyelid wrinkles, all hyperpigmentations, diffuse skin redness", and they even out the skin making it brighter and more compact. The mixed peeling reduces the number of melanocytes and is the only technique capable of adequately treating giant nevi of the scalp without resulting in scarring or hair loss. Mixed peeling with de-epithelialization is also able to permanently depigment intact skin in cases of generalized vitiligo.
Electroporo Cosmesis
Electroporo-Cosmesis restores beauty and youth to the skin but can also safely erase blemishes that are difficult to treat. To depigment stained areas of the face or body, including the hands, to lighten melasma, and to firm the skin by eliminating fine wrinkles on the face and neck, it is possible to apply, after Electroporo-Cosmesis, a saturated solution of resorcinol in water. The solution is kept on the skin for a few minutes. This new mixed peeling that uses a saturated resorcinol solution must be washed off after a few minutes. Melasma is treated with sessions every two months in which the lighter Electroporo-Cosmesis, at 14 Watts, is used for a prolonged period of time, and the saturated resorcinol solution is applied for a prolonged period of time.
As is known, resorcinol applied to intact skin has no effect. In particular pathologies, resorcinol can be dissolved in 3% hydrogen peroxide (erythrosis of the face and neck, roughness of the abdomen and arms).
Elimination of dermo-epidermal hyperpigmentations with mixed peeling 0.5
Large hyperpigmentations of the face are eliminated with pulsed de-epithelialization and a saturated resorcinol solution for 20 seconds. To permanently eliminate individual small spots on the face and hands, mixed peeling 0.5 can be used. The specific Direct Pulsed current 05/24.5 hundredths of a second Coag 38 Watt EM15. The epidermis of hyperpigmentation is made permeable by repeated touches with the tip of the electrode. The operator then applies the saturated resorcinol solution for a prolonged time (4 or 5 minutes) until a uniform frost forms. During the application, the resorcinol must not dry. Resorcinol decreases the number of melanocytes and stabilizes the result. Like the other techniques mentioned above, this represents the gold standard of aesthetic applications for the treatment of hyperpigmentation.
Capurro S. (2024): Mixed Peeling. Timedsurgery section. https://www.crpub.org
FAQ
Which doctors is Timed recommended for?
Certainly for plastic surgeons and oculoplastics, dermatologists who deal with aesthetics and all doctors who deal with aesthetic medicine. Vascular surgeons can also take advantage of numerous applications useful for their specialty among the more than 70 Timed programs.
POST-PUBLICATION REVIEW
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Italian
31. Peeling misti
KEYWORD: Peeling misto, Disepitelizzazione timedchirurgica, Eliminazione rughe palpebrali, Eliminazione Rughe labiali, Electroporo Cosmesis, Permeabilizzazione epidermica, Peeling misto 0.5, Iperpigmentazioni, Melasma, Arrossamenti del volto, Timed
Rughe e festoni della palpebra inferiore e zampe di gallina
Il peeling misto è in grado di ringiovanire la cute delle palpebre inferiori e ridurre le zampe di gallina. Anche in questo caso si utilizza la disepitelizzazione pulsata Direct Pulsed 4/9 centesimi di secondo, Coag, 2 Watt e lo spigolo dell’angolo dell’elettromanipolo EM 10 Giallo (0,20mm di diametro). La stessa funzione pulsata e lo stesso elettrodo sono utilizzati per eliminare le rughe delle labbra. La disepitelizzazione timedchirurgica pulsata consente di mantenere l’integrità del plesso capillare papillare. In questa delicata regione anatomica la soluzione di resorcina satura è diluita con un’uguale quantità di acqua sterile, prima dell’applicazione. L’applicazione dura da 20 a 40 secondi, il tempo necessario per realizzare un frost uniforme. Anche in questo caso la sottile crosta del peeling misto dura circa 7 -10 giorni. Il trattamento è eseguito, anche per correggere l’iperpigmentazione della palpebra inferiore (dark circle). L’indicazione a questo trattamento sono i festoni difficilmente correggibili con la chirurgia e la cute palpebrale rugosa. Per quanto riguarda le zampe di gallina è necessario aumentare i tempi di persistenza della resorcina a 1 minuto e mezzo. Con questa tecnica della Timedsurgery, il peeling misto con disepitelizzazione, è possibile trattare i nevi giganti del cuoio capelluto (prima dei 10 giorni dalla nascita) e depigmentare in maniera permanente la cute integra in caso di vitiligine generalizzata.
Rughe anche profonde delle labbra
Per eliminare le rughe delle labbra si esegue il peeling misto in anestesia regionale, utilizzando mepivacaina con epinefrina. L'operatore imposta la funzione Coag, 2 o 3 Watt di potenza, Direct Pulsed 4/9 centesimi di secondo, e inserisce un elettromanipolo EM 10 Giallo (0,20mm di diametro), piegato ad angolo acuto. Dopo aver umidificato la cute con soluzione fisiologica, esegue piccoli movimenti circolari, sfiorando con l’angolo dell’elettromanipolo l’epidermide che si solleva. Dopo aver così trattato tutta la superficie del labbro, con lo stesso elettromanipolo non attivato, si asporta l’epidermide. L’epidermide si deve sollevare utilizzando la corrente e non con movimenti abrasivi dell’elettrodo. Se l’epidermide è ancora attaccata al derma in alcuni punti, l’elettrodo attivato deve nuovamente passare sull’area. L’elettrodo non deve toccare mai il derma, perché provocherebbe una lesione inutile riducendo l’assorbimento della soluzione di resorcina.
Sul labbro superiore è necessario mantenersi 5 mm all’esterno delle pliche nasolabiali ed intervenire dalla base della columella e delle ali del naso fino ad 1 mm dentro il vermiglio. Il labbro inferiore può essere trattato parzialmente, per eliminare le rughe vicino al vermiglio, o totalmente, includendo anche il mento. Le regioni delle labbra e del mento costituiscono tre unità estetiche che possono essere trattate, con il peeling misto, singolarmente o insieme.
Eseguita la disepitelizzazione pulsata, si applica la soluzione satura di resorcina (una piccola quantità di resorcina in polvere è sciolta con alcune gocce di acqua sterile). Sul fondo del piccolo recipiente devono rimanere indissolti alcuni granuli di polvere. L'applicazione della soluzione, effettuata con un bastoncino cotonato, inizia dal filtro, poi sulle rughe più profonde e vicino al vermiglio, e in tutta l'area in cui i follicoli piliferi hanno una maggiore densità. La soluzione di resorcina rimane per pochi secondi sui due triangoli con scarsi annessi cutanei a lato delle ali del naso. Il derma imbianchisce e la resorcina è lavata con una garza bagnata di soluzione fisiologica. Il tempo di persistenza della resorcina sull'area disepitelizzata varia da uno a due minuti in relazione alla profondità delle rughe e alla qualità del frost. Poi è lavata con soluzione fisiologica. Non si devono utilizzare medicazione umide, creme o unguenti perché espongono il paziente a infezioni e a cicatrici. Nessuna sostanza chimica deve essere applicata sull’area trattata. Nelle prime ore dopo l’intervento Il paziente asciuga più volte il labbro con un fazzoletto di carta. Dopo alcune ore, si forma una sottile crosta che protegge l'area dall'infezione. La crosta dovrà essere lasciata cadere spontaneamente. Alla caduta della crosta l'area trattata deve rimanere un giorno esposta all’aria, poi è possibile mascherare il leggero rossore con una crema colorata nuova (nuova, non inquinata). Se il paziente ha prurito si potrà prescrivere alle ore 18 un antistaminico. Il leggero arrossamento rimane per un periodo di tempo che varia da un mese e mezzo a tre mesi e mezzo. In rari casi si può verificare una iperpigmentazione reattiva che scompare in alcuni mesi. Comunque, a guarigione avvenuta, dopo alcuni mesi, il paziente dovrà esporre al sole l’area trattata.
Se dopo il peeling misto residuano alcune rughe superficiali queste possono essere trattate singolarmente dopo 6 mesi.
Electroporo Cosmesis
L’Electroporo-Cosmesis ridona alla cute bellezza e giovinezza, ma può cancellare anche in sicurezza inestetismi difficilmente trattabili. Per depigmentare le aree macchiate del volto o del corpo, mani incluse, per schiarire i melasmi, e per rassodare la pelle eliminando le rughe più fini del volto e del collo è possibile applicare, dopo l’Electroporo-Cosmesis, una soluzione satura di resorcina in acqua. La soluzione è mantenuta sulla pelle per alcuni minuti. Questo nuovo peeling misto, che utilizza una soluzione di resorcina satura, deve essere lavato via dopo alcuni minuti. Il melasma è trattato con sedute ogni due mesi in cui si utilizza l’Electroporo-Cosmesis più leggera, a14 Watt, per un tempo prolungato e si applica la soluzione di resorcina satura per un tempo prolungato. Come è noto, la resorcina applicata sulla cute integra non ha alcun effetto. In patologie particolari la resorcina può essere sciolta in acqua ossigenata al 3% (eritrosi del volto e del collo, rugosità dell’addome e delle braccia).
Eliminazione delle iperpigmentazioni dermo-epidermiche con il peeling misto 0.5
Le iperpigmentazioni larghe del volto sono eliminate con la disepitelizzazione pulsata e l’applicazione per 20 secondi di una soluzione satura di resorcina. Per eliminare permanentemente le singole piccole macchie del volto e delle mani è possibile utilizzare il peeling misto 0.5. La specifica corrente Direct Pulsed 05/24.5 centesimi di secondo Coag 38 Watt EM15. Toccando ripetutamente con la punta dell’elettrodo la macchia si permeabilizza l’epidermide della iperpigmentazione. L’operatore successivamente applica per un tempo prolungato (4 o 5 minuti) la soluzione satura di resorcina fino alla formazione di un frost uniforme. Durante l’applicazione la resorcina non deve asciugare. La resorcina diminuisce il numero dei melanociti e rende stabile il risultato. Questa tecnica come le altre sopra citate rappresentano il gold standard delle applicazioni estetiche.
Capurro S. (2024): Peeling misti. Timedsurgery section. https://www.crpub.org
FAQ
A quali medici è consigliabile il Timed?
Certamente ai chirurghi plastici e oculoplasti, ai dermatologi che si occupano di estetica e a tutti i medici che si occupano di medicina estetica. Anche i vascolari possono usufruire di numerose applicazioni utili alla loro specialità tra le più di 70 programmazioni del Timed.
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