English
32. Excision of multiple palpebral syringoma with slow pulsed timedsurgical cutting
KEYWORDS: palpebral syringomas, sweat gland cysts, palpebral syringoma treatment, slow pulsed timedsurgical cutting, Timed apparatus
Palpebral syringomas and sweat gland cysts occupy the entire skin thickness and must be excised. These small benign formations are excised using slow pulsed timedsurgical cutting. Slow timedsurgical cutting using the Timed (Korpo SRL) apparatus can cut a skin flap between two lines 1 mm apart. Healing occurs within a few days and no scars remain.
The program data are as follows: Pulsed Direct, CUT, 0.5/24.5 hundredths of a second, 38 Watts, EM10 White electromaniple (0.08 mm in diameter).
Slow pulsed timedsurgical cutting is controllable, does not burn the edges, and is the treatment of choice for this pathology. Small substance losses are not sutured. The triangular-tipped conical electrode behaves like a spring and has a micro-cutting speed that no human hand can rival. This innovative cutting method is the gold standard for excision small benign facial neoformations. It is particularly useful in the palpebral region and the removal of neoformations from the rim of the eyelid.
Local anesthetic is injected into the eyelid. To a vial of 2% lidocaine, ½ mg of adrenaline is added. While waiting for vasoconstriction to occur in the area injected, the operator bends the tip of a 30 G needle to create a tiny "hook"; this is done by using a Klemmer or by inserting the tip of the 30 G needle into a larger needle and bending it to form an acute angle. This "hook" is used to traction the small formations during excision. Single syringomas are excised under a magnifying lens. In the most evident cases, cysts of the sweat glands can coalesce. In this case, excision can be performed in two stages. If conglobated syringomas are to be excised entirely, the substance loss can be glued with Loctite. In this case, wet cotton wool is applied to the eye, to protect it from the glue's fumes. The patient will apply an antibiotic ointment containing collagenase until healing is complete, which, as we have said, takes only a few days.
Extremely small multiple syringoma of the lower eyelid, such as those of this patient, can be excised under local anesthesia using slow pulsed timedsurgical cutting.
In timedsurgical cutting, power represents the depth of the cut. In this patient, the lesions are tiny and superficial. For this reason, we use lower power, 20 or 27 Watts.
We use fine-angled forceps or a tiny “hook,” which we create from the same 30 G needle used for the anesthetic wheal to remove micro-syringomas.
Capurro S. (2024): Excision of multiple palpebral siringoma with slow pulsed timedsurgical cutting. Timedsurgery section. https://www.crpub.org
FAQ
Can slow pulsed timedsurgical cutting be used in regions other than the eyelids?
Benign neoformations of the edge of the eyelid can easily be removed using slow pulsed timedsurgical cutting. All small benign facial lesions can be eliminated using timedsurgical Electroshaving. This technique uses slow pulsed timedsurgical cutting, which does not burn the margins. As there is no cleansing phase, healing can begin immediately. We also use slow pulsed cutting to make precise incisions in upper lip lifting and, in upper blepharoplasty, to perform millimetric corrections after skin excision and obtain maximum eyelids' symmetry.
Timed can vaporize all small benign neoformations; when is excision chosen and vaporization?
Small superficial skin lesions, such as ruby angiomas, are vaporized. Lesions that occupy the entire skin thickness, such as eyelid siringoma, are excised with slow pulsed cutting.
What advantages does an excision with slow-pulsed timed surgical cutting have over a laser?
The perfect selectivity of the removal, the rapid healing without scarring and redness, the absence of risks for sight, and the standardization of the technique with precise programming data (Technique for Implementation of Measured Electrosurgical Data) characteristic of the Timed apparatus.
Can the Timed apparatus vaporize all small benign neoformations, and how do you choose between excision and vaporization?
Small superficial skin lesions, such as ruby angiomas, are vaporized. Lesions that occupy the entire thickness of the skin, such as eyelid syringomas, are excised by slow pulsed cutting. Benign dermal formations are excised by Electroshaving.
What warnings are necessary for this syringoma removal procedure?
Hemostasis is important. It is necessary to use a local anesthetic solution with adrenaline, as indicated in the video publication, and wait the 10 minutes necessary to have maximum vasoconstriction.
What are the advantages of a slow pulsed timed surgical cut excision compared to a laser?
Perfect control of the excision, very rapid healing without scars and redness, no risk to vision, and standardization of the technique with precise programming data (Technique for Implementation of Measured Electrosurgical Data) characteristic of the Timed device.
What applications does Electroshaving have?
Electroshaving allows you to remove all small benign skin growths, without leaving artifacts or scars. After local anesthesia with epinephrine, you make an incision with a slow pulsed cut all around the lesion. You traction the lesion with the same 30 G needle bent into a hook and follow the cleavage plane that allows us to detach only the growth from the dermis without creating lesions in the surrounding tissues. The programming is the same as for syringomas, at 38 Watts. The dressing is important. Before applying an ointment with collagenase and Chloramphenicol, it is necessary to gently clean the loss of substance with a cotton swab and water, until the crust forms. When the crust falls off spontaneously there is a slight inversion that fills in a few weeks, without leaving any sign. (As Dr. Capurro's mother, Professor Spolidoro, used to say, nature abhors a vacuum.
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Italian
32. Escissione dei siringomi palpebrali multipli con il taglio timedchirurgico pulsato lento
KEYWORD: siringomi palpebrali, cisti delle ghiandole sudoripare, escissione siringomi, cisti multiple della ghiandola di Moll, taglio timedchirurgico pulsato tento, Timed
I siringomi palpebrali e le cisti delle ghiandole sudoripare occupano l'intero spessore della pelle e devono quindi essere escissi. Queste piccole formazioni benigne vengono escisse utilizzando il taglio timedchirurgico pulsato lento. Il taglio timedchirurgico lento con l'apparecchio Timed (Korpo SRL) può eseguire una losanga tra due linee distanti 1 mm. La guarigione avviene in pochi giorni e non rimangono cicatrici.
I dati del programma sono i seguenti: Pulsed Direct, CUT, 0,5/24,5 centesimi di secondo, 38 Watt, elettromanipolo EM10 White (diametro 0,08 mm).
Il taglio timedchirurgico pulsato lento è perfettamente controllabile, non brucia i bordi ed è il trattamento di scelta per questa patologia. Le piccole perdite di sostanza non vengono suturate. L'elettrodo conico a punta triangolare si comporta come una molla e ha una velocità di micro-taglio che nessuna mano umana può eguagliare. Questo innovativo metodo di taglio è il gold standard per l'escissione di piccole neoformazioni facciali benigne. È particolarmente utile nella regione palpebrale e nella rimozione delle neoformazioni del bordo palpebrale.
L'anestetico locale viene iniettato nella palpebra. A una fiala di lidocaina al 2%, vengono aggiunti ½ mg di adrenalina. Mentre si attende che si verifichi la vasocostrizione nella zona iniettata, l'operatore piega la punta di un ago da 30 G per creare un piccolo "uncino"; ciò viene fatto utilizzando un Klemmer o inserendo la punta dell'ago da 30 G in un ago più grande e piegandolo per formare un angolo acuto. Questo "uncino" viene utilizzato per tirare le piccole formazioni durante l'escissione. I siringomi singoli vengono escissi sotto una lente di ingrandimento. Nei casi più evidenti, le cisti delle ghiandole sudoripare possono fondersi. In questo caso, l'escissione può essere eseguita in due fasi. Se si devono asportare completamente i siringomi conglobati, la perdita di sostanza può essere incollata con Loctite. In questo caso, si applica un batuffolo di cotone bagnato sull'occhio, per proteggerlo dai fumi della colla. Il paziente applicherà una pomata antibiotica contenente collagenasi fino alla completa guarigione, che, come abbiamo detto, richiede solo pochi giorni.
I siringomi multipli estremamente piccoli della palpebra inferiore, come quelli di questo paziente, possono essere asportati in anestesia locale utilizzando il taglio timedchirurgico pulsato lento.
Nel taglio timedchirurgico, la potenza rappresenta la profondità del taglio. In questo paziente, le lesioni sono minuscole e superficiali. Per questo motivo, utilizziamo una potenza inferiore, 20 o 27 Watt. Per rimuovere i micro-siringomi, utilizziamo una pinza sottile angolata o un piccolo "uncino", che creiamo dallo stesso ago 30 G utilizzato per la anestesia. Il taglio pulsato lento rappresenta il gold standard per l'escissione a tutto spessore dei siringomi e delle micro-neoformazioni del viso e del corpo.
Capurro S. (2024): Escissione dei siringomi palpebrali multipli con il taglio timedchirurgico pulsato lento. Timedsurgery section. https://www.crpub.org
FAQ
Il taglio timedchirurgico pulsato lento può essere utilizzato in regioni diverse dalle palpebre?
Le neoformazioni benigne del bordo della palpebra possono essere facilmente rimosse mediante il taglio timedchirurgico pulsato lento. Tutte le piccole lesioni benigne del viso possono essere eliminate mediante l'Electroshaving timedchirurgico. Questa tecnica utilizza il taglio timedchirurgico pulsato lento, che non brucia i margini. Poiché non vi è alcuna fase di detersione, la guarigione può iniziare immediatamente. Utilizziamo inoltre il taglio pulsato lento per effettuare incisioni precise nel lifting del labbro superiore e, nella blefaroplastica superiore, per eseguire piccole correzioni millimetriche dopo l'escissione della pelle, per ottenere la massima simmetria delle palpebre.
Il Timed può vaporizzare tutte le piccole neoformazioni benigne; quando si sceglie l'escissione e quando la vaporizzazione?
Le piccole lesioni superficiali della pelle, come gli angiomi rubino, vengono vaporizzate. Le lesioni che occupano l’intero spessore della pelle, come i siringomi palpebrali, vengono escisse con taglio pulsato lento. Questa tecnica realizza una guarigione rapida e perfetta e garantisce la completa eliminazione della formazione.
Quali vantaggi ha un’escissione con taglio chirurgico temporizzato pulsato lento rispetto al laser?
Il perfetto controllo dell'asportazione, la guarigione molto rapida senza cicatrici e rossori, l'assenza di rischi per la vista, la standardizzazione della tecnica con dati di programmazione precisi (Technique for Implementation of Measured Electrosurgical Data) caratteristici dell'apparato Timed.
L'apparato Timed è in grado di vaporizzare tutte le piccole neoformazioni benigne e come si sceglie tra escissione e vaporizzazione?
Le piccole lesioni superficiali della pelle, come gli angiomi rubino, vengono vaporizzate. Le lesioni che occupano l'intero spessore della pelle, ad esempio i siringomi palpebrali, vengono escisse mediante taglio pulsato lento. Le formazioni dermiche benigne vengono escisse sotto lente di ingrandimento mediante Electroshaving. Si rimuove solo la neoformazione e non ci sono artefatti chirurgici.
Quali avvertenze sono necessarie per questa procedura di rimozione dei siringomi?
L'emostasi è importante. È necessario utilizzare una soluzione anestetica locale con adrenalina come indicato nella pubblicazione video e attendere i 10 minuti necessari per avere la massima vasocostrizione.
Quali applicazioni ha l'Electroshaving?
L'Electroshaving consente di rimuovere tutte le piccole e medie lesioni del volto e del corpo. La perdita di sostanza crea delle correnti endogene che stimolano i fattori di crescita. La guarigione è rapida. Importante la medicazione. Prima di applicare un unguento con collagenasi e Cloramfenicolo è necessario pulire delicatamente con un bastoncino cotonato e acqua la perdita di sostanza, fino alla formazione della crosta. Quando la crosta cade spontaneamente c’è una lieve introflessione che si riempie in poche settimane, senza residuare alcun segno (come diceva sempre la madre del dott. Capurro, la prof.ssa Spolidoro “la Natura aborre dal vuoto”.
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